Я встречаю истинную эклампсию у кошек реже, чем у собак, однако интенсивность приступов крайне высока, вмешательство приходится проводить молниеносно. Под рукой всегда держу ампулы 10-процентного глюконата кальция и кардиомонитор.
Патология развивается у кормящих самок, обычно в пике лактации — на вторую-третью неделю после родов. Железы выводят кальций быстрее, чем пищеварительная и костная системы успевают восполнять потери, поэтому уровень ионизированного кальция в плазме падает до критических цифр.
Причины расстройства
Гипокальциемия рожениц часто связывают с диетой на основе мяса без костных компонентов и дефицитом витамина D3. Огромную роль играет бурный синтез лактогена, стимулирующий секрецию молока. В редких случаях толчок даёт паратиреоидная аденома, блокирующая паратгормональных ответ. В иностранных источниках встречается термин puerperal tetany — родильная тетания, менее известное русскоязычное обозначение — ахейрокальция, дословно «рукопожатие без кальция».
Генетическая предрасположенность выражена у ориенталов и сиамов, но я сталкивался с гипокальциемией и у беспородных кормящих кошек. Количество котят в помёте напрямую отражается на тяжести симптомов: чем больше малышей, тем быстрее расходуется и он.
Клиническая картина
Первые сигналы нередко проходят незамеченными. Кошка перестаёт отдыхать рядом с новорождёнными, мечется по комнате, усиленно дышит. Затем добавляются подёргивания усов, карпопедальный спазм — сгибание запястий в форме лебединой шеи. Температура поднимается до 40,5 °C, сердце разгоняется свыше 220 ударов. Финальная стадия сопровождается тонмиоклоническими судорогами, иногда комой.
В плазме обнаруживается уровень ионизированного кальция ниже 0,9 ммоль/л, фосфор, напротив, растёт. Я проверяю электролитный статус портативным анализатором, пока ассистент ставит катетер. Без аппаратного контроля легко пропустить аритмию или острый отёк лёгких, вызванный быстрым введением солей кальция.
Дополнительные маркеры — гипомагниемия и респираторный алкалоз вследствие тахипноэ. Во время приступа кошка выдыхает крупные порции СО₂, рН крови смещается вправо, что усиливает связку кальция с альбумином и усугубляет дефицит свободного катиона.
Терапия и профилактика
Я начинаю с медленного болюса глюконата кальция 50–100 мг/кг под ЭКГ-контролем. При исчезновении тремора скорость довожу до 1 мл/мин, стараясь не вызвать брадиаритмию. Затем перехожу на инфузию 0,5 мл/кг/ч в течение двух часов. После стабилизации перевожу кошку на пероральный карбонат кальция 50 мг/кг дважды в сутки и холекальциферол 20 МЕ/кг.
Котят подкармливаю искусственной смесью, сокращая лактационную нагрузку. При отказе от шага внутривенное восполнение оборачивается круглосуточным круговоротом — уровень кальция падает сразу после окончания инфузии.
Профилактика строится на рационе с оптимальным Ca:P = 1,2:1 и добавках вит. D3. Сушёные мелкопористые рыбные скелеты, бупренофагические кальцифагаты и биофосфозоль служат природным источником макроэлемента. Перед вязкой провожу биохимию крови, уточняю активность щитовидных желез, измеряют кислотно-основное равновесие.
При грамотной коррекции кошка без осложнений докармливает потомство и восстанавливается. Рецидивы встречаются крайне редко, если соблюдать диететику при следующих помётах.
