Почки поддерживают водный баланс, выводят продукты обмена, удерживают нужный уровень солей и участвуют в регуляции давления. Когда ткань почек повреждается, кровь очищается хуже, а токсичные вещества накапливаются. У собак такой сбой развивается остро, за короткий срок, или тянется месяцами при хроническом процессе.
Я обращаю внимание владельца на ранние признаки: собака пьет заметно больше обычного, мочится обильнее, худеет при прежнем рационе, хуже ест, быстрее устает. Позже присоединяются рвота, запах аммиака из пасти, тусклая шерсть, сухие слизистые, шаткость, болезненность в поясничной области. При тяжелом состоянии мочи становится мало или она перестает отходить. Такой признак опасен из-за быстрого роста интоксикации.
Причины разные. Острая почечная недостаточность возникает при отравлениях, тяжелом обезвоживании, закупорке мочевых путей, падении кровотока в почках, инфекциях, осложнениях после приема нефротоксичных препаратов. Хроническая форма связана с длительным воспалением, возрастным износом ткани, врожденными нарушениями, длительной гипертонией, последствиями мочекаменной болезни. У части собак выявляют гломерулонефрит — воспаление клубочков почки.
Признаки и диагностика
По внешним проявлениям нельзя точно понять глубину поражения. На приеме я оцениваю степень обезвоживания, давление, температуру, состояние слизистых, объем мочи, болезненность живота и поясницы. Дальше нужны анализы крови и мочи. В крови смотрят мочевину, креатинин, фосфор, калий, натрий, белок. В моче важны плотность, белок, осадок, наличие бактерий, крови, цилиндров. При подозрении на инфлекцию делают посев.
Ультразвуковое исследование помогает увидеть размер почек, состояние лоханок, наличие камней, кист, признаков воспаления, препятствия для оттока мочи. Рентген полезен при поиске конкрементов. Если собака не мочится, нужна срочная проверка на обструкцию — перекрытие просвета мочевых путей. При хроническом процессе картина складывается из нескольких данных: клинические признаки, повторные анализы, изменение плотности мочи, рост креатинина, белок в моче, артериальное давление.
Лечение
Схема зависит от причины и стадии. При остром состоянии я ставлю задачу восстановить кровоток в почках, убрать обезвоживание, наладить отток мочи, снизить интоксикацию, скорректировать соли крови. Для инфузионной терапии подбирают объем растворов по массе, потерям жидкости и объему мочи. Избыток жидкости опасен не меньше дефицита, поэтому контроль нужен на каждом этапе.
Если подтверждена бактериальная инфекция, подбирают антибиотик по результатам обследования. При рвоте назначают противорвотные средства, при боли — обезболивание, при язвенном поражении слизистой желудка и кишечника — защиту желудочно-кишечного тракта. При высоком давлении используют антигипертензивные препараты. Если в моче есть белок, схему дополняют средствами для снижения потери белка через почки. При закупорке мочевых путей снимают препятствие: катетеризация, промывание, хирургическая помощь по показаниям.
Хроническую почечную недостаточность не лечат коротким курсом. Задача другая: сдерживать потерю функции, уменьшать тошноту, держать под контролем давление, фосфор, водный баланс и питание. Рацион выубирают с умеренным содержанием белка высокого качества и сниженным фосфором. При плохом аппетите нужна коррекция рациона, иногда кормление дробными порциями, иногда поддержка через лечебные смеси. При повышенном фосфоре добавляют фосфат связывающие препараты. При анемии оценивают ее степень и подбирают коррекцию. У части собак нужны регулярные подкожные вливания дома, если ветеринарный врач обучил владельца технике и рассчитал объем.
Уход и прогноз
Дома я прошу владельца следить за тремя вещами: сколько собака пьет, сколько мочится, как ест. Полезно записывать массу тела, эпизоды рвоты, цвет мочи, прием лекарств. Резкое уменьшение мочи, отказ от воды, выраженная вялость, повторная рвота, кровь в моче, судороги — повод для немедленного визита в клинику.
Прогноз зависит от причины, скорости начала лечения и объема сохранной ткани почек. При остром повреждении шанс на восстановление выше, если убрать первичный фактор быстро. При хроническом процессе речь идет о контроле болезни и поддержании качества жизни. При грамотной схеме собака живет долго и стабильно, если владелец не пропускает контрольные анализы и не меняет препараты без согласования с лечащим врачом.
